日大構造の会

入会手続き

下記の項目をメールで事務局までお送りください。（入会金、会費不要）
（下記をコピーしてメールに貼り付けて記入するか、Wordフォームに記入して添付して、ご送付ください。）

　
　日大構造の会入会希望

　氏　　名：

　最終学歴および卒業年度：
　（学生会員は現在の所属学科および学年）

　勤務先 or 所属団体 or 活動名：
　（学生会員は不要）

　連絡先電話：
　自宅の場合は（自宅）、勤務先の場合は（所属）を記入

　メールアドレス：

　

入会送付先

nisera@cosmogkn.co.jp